ELDA Abrechnung für Therapeuten –
Der vollständige Leitfaden

Was ist ELDA?

ELDA steht für Elektronischer Datenaustausch und ist das offizielle System des Dachverbands der österreichischen Sozialversicherungsträger (früher: Hauptverband). Über ELDA übermitteln Therapeuten und andere Gesundheitsdienstleister ihre Abrechnungsdaten elektronisch an die Sozialversicherung.

Seit der Einführung der elektronischen Abrechnung in Österreich ist ELDA für alle Therapeuten mit Kassenvertrag verpflichtend. Papierabrechnungen werden von den meisten Sozialversicherungsträgern nicht mehr akzeptiert.

Wer muss ELDA nutzen?

ELDA ist verpflichtend für alle Therapeuten mit Kassenvertrag in Österreich:

• Physiotherapeuten mit ÖGK- oder SVS-Vertrag
• Ergotherapeuten mit ÖGK-Vertrag
• Logopäden mit ÖGK- oder SVS-Vertrag
• Psychotherapeuten mit Kostenzuschuss-Abrechnung
• Alle anderen Gesundheitsdienstleister mit Kassenvertrag

Auch Therapeuten ohne Kassenvertrag (Wahltherapeuten) nutzen ELDA teilweise für die Kostenzuschuss-Abrechnung ihrer Patienten.

Die wichtigsten Sozialversicherungsträger für Therapeuten

ÖGK – Österreichische Gesundheitskasse

Die ÖGK ist mit Abstand der wichtigste Abrechnungspartner für österreichische Therapeuten. Sie entstand 2020 aus dem Zusammenschluss der neun regionalen Gebietskrankenkassen. Die ÖGK hat neun regionale Stellen in Wien, Niederösterreich, Oberösterreich, Steiermark, Kärnten, Salzburg, Tirol, Vorarlberg und Burgenland.

SVS – Sozialversicherung der Selbständigen

Die SVS ist zuständig für Selbständige, Gewerbetreibende und Bauern. Therapeuten, die selbständige Patienten behandeln, rechnen häufig auch mit der SVS ab.

BVAEB – Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau

Die BVAEB ist für Beamte, Bundesbedienstete und Mitarbeiter der ÖBB zuständig. In Wien und anderen Ballungszentren hat sie einen bedeutenden Anteil der Patientenpopulation.

Wie funktioniert ELDA-Abrechnung?

Der ELDA-Abrechnungsprozess für Therapeuten läuft in der Regel so ab:

• 1. Behandlungsdaten erfassen: Datum, Diagnose, Leistungsposition (Kassencode), Anzahl der Einheiten
• 2. ELDA-Datei erstellen: Die Abrechnungssoftware generiert eine ELDA-konforme XML-Datei
• 3. Datei übermitteln: Upload über das ELDA-Portal der Sozialversicherung
• 4. Bestätigung abwarten: Die SVT bestätigt die Abrechnung elektronisch
• 5. Honorar erhalten: Auszahlung auf das hinterlegte Konto

Häufige Fehler bei der ELDA-Abrechnung

• Falsche Kassencodes: Jede Leistung hat einen spezifischen Code – Verwechslungen führen zu Rückforderungen
• Fehlende Verordnungen: Ohne gültige ärztliche Verordnung werden Kassenabrechnungen abgelehnt
• Überschrittene Einheitengrenzen: Die ÖGK genehmigt meist 6 Einheiten pro Verordnung – Überschreitungen werden nicht automatisch erstattet
• Falsches Übermittlungsformat: ELDA-Dateien müssen exakt dem vorgeschriebenen XML-Format entsprechen
• Fehlende Patientendaten: SVNr, Geburtsdatum und Versicherungsstatus müssen aktuell sein

ELDA und DSGVO – Was Therapeuten wissen müssen

Die Übermittlung von Abrechnungsdaten über ELDA ist eine Verarbeitung personenbezogener Gesundheitsdaten im Sinne der DSGVO (Art. 9). Therapeuten müssen sicherstellen, dass:

• Nur die für die Abrechnung notwendigen Daten übermittelt werden (Datensparsamkeit)
• Die Übermittlung auf einer Rechtsgrundlage basiert (Kassenvertrag)
• Abrechnungsdaten sicher gespeichert und nicht länger als nötig aufbewahrt werden
• Die verwendete Abrechnungssoftware DSGVO-konform ist und Daten in der EU speichert